TALLER 2 "PRACTIQUEMOS COMO REALIZAR AFILIACIONES”

JESUS PEREZ PEREZ

Tutor: JORGE BALBERO OSORIO

Enfermero-Biólogo

 SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE  “SENA”

REGÍONAL ANTIOQUIA

COMPLEJO TECNOLOGICO AGROINDUSTRIAL, PECUARIO Y TURISTICO

PROGRAMA TECNICO EN SERVICIO FARMACEUTICO

ID: 629362

COMPETENCIA EN SALUD OCUPACIONAL

                                                        apartado-Antioquia       

Junio 2014

 1. Defina que es un IBC.

R//  Porción del salario del trabajador dependiente o independiente que se toma como base para aplicar el porcentaje de aporte respectivo al momento de realizar la cotización al Sistema General de Seguridad Social en Salud.

2. Que es salario integral y como se realizan los aportes a la seguridad social bajo esta modalidad de salario? Que es un trabajador independiente?

R// El salario integral es aquel que tiene incluido todas las prestaciones económicas excepto las vacaciones, la seguridad social se aporta sobre el 70% del salario integral y los aportes paga entre empleado y empleador, y parafiscales y vacaciones están a cargo del empleador tiene que ser igual o superior a 13 SMMLV

Que es un trabajador independiente?

Es aquel que depende de sí mismo y no tiene vínculo laboral con ningún empleador y la seguridad social está a cargo de sí mismo

3. Como es la cotización de la contratación no laboral (contratistas independientes)

R//

Los  contratistas independientes, ellos realizan sus aportes sobre el 40% del valor total de su contrato, se debe tomar: Valor contrato/ No de meses de duración contrato x 40%, el valor que se obtiene como resultado será el IBC para efectuar los aportes de seguridad social.

4. Describa brevemente en qué consiste la afiliación colectiva? Realice un flujo grama de un grupo familiar donde explique los requisitos para su afiliación al régimen contributivo.

R//

Consiste en el ingreso a la Seguridad Social de los Trabajadores Independientes y su Grupo Familiar. La Ley permite que los independientes con base en su capacidad económica, coticen al sistema de Seguridad Social Integral, mínimo, desde un Salario Mínimo en adelante (IBC).

	5. Como se da la afiliación de miembros adicionales al grupo familiar.      R//

Se

da siempre y cuando cumplan con los siguientes requisitos:

- Lo debe hacer el cotizante.

- Deben depender económicamente. Se entiende que existe dependencia económica cuando una persona recibe de otra los medios necesarios para su congrua subsistencia.

- Que sean menores de 12 años aunque no sean consanguíneos.

- O a cualquier edad que tenga parentesco hasta el tercer grado de consanguinidad (hijos, nietos, bisnietos, padres, abuelos, bisabuelos, hermanos, tíos, sobrinos)

- Hijos mayores de 18 años y menores de 25 años que no estén estudiando.

- Hijos mayores de 25 años.

6. En qué casos se da la suspensión y desafiliación al sistema, de un ejemplo de cada uno?

R//Desafiliación. La desafiliación al Sistema ocurre en la entidad promotora de salud, EPS, a la cual se encuentra inscrito el afiliado cotizante y su grupo familiar, en los siguientes casos:

-Transcurridos tres (3) meses continuos de suspensión de la afiliación por causa del no pago de las cotizaciones o del no pago de la UPC adicional, al Sistema General de Seguridad Social en Salud

Ejemplo: cuando un trabajador no paga la salud en 3 meses continuos es donde se da la suspensión

-Cuando el trabajador dependiente pierde tal calidad e informa oportunamente a la entidad promotora de salud, EPS, a través del reporte de novedades, que no tiene capacidad de pago para continuar afiliado al Régimen Contributivo como independiente

Ejemplo: cuando un trabajador no tiene como seguir pagando la salud entonces reporta la novedad a la EPS por ende no puede seguir en el régimen contributivo

- Cuando el trabajador independiente pierde su capacidad de pago e informa a la entidad promotora de salud, EPS, tal situación, a través del reporte de novedades

- Para los beneficiarios, cuando transcurran tres meses de suspensión y no se entreguen los soportes de la afiliación requeridos por la entidad promotora de salud, EPS, en los términos establecidos en el presente decreto;

-En caso de fallecimiento del cotizante, también se producirá la desafiliación de sus beneficiarios, por no haberse procedido por cualquier medio a reportar la novedad a la entidad promotora de salud, EPS.

7. Que son periodos de carencia?

R//

aquellos períodos mínimos de cotización al Sistema General de Seguridad Social en Salud, que pueden ser exigidos por las Entidades Promotoras de Salud para acceder a la prestación de algunos servicios de alto costo incluidos dentro del POS. Durante ese período el individuo carece del derecho a ser atendido por la Entidad Promotora a la cual se encuentra afiliado.

8. Como se debe solucionar las multiafiliaciones entre EPS?

R//

Toda persona tiene derecho de tener solo una a filiación en salud, por tal motivo si usted es trabajador dependiente, independiente con capacidad de pago, pensionado o pertenece a un régimen especial absténgase de pertenecer el régimen subsidiado de salud, ya que debe pertenecer al régimen contributivo.

Si usted tiene plan de beneficios en el régimen subsidiado y por cualquier razón tiene que pertenecer al régimen contributivo temporal o definitivamente deberá notificar al Departamento Administrativo Distrital de Salud – DADIS, este hecho, para que haga una suspensión temporal por el periodo en que vaya a estar en el régimen contributivo no mayor a un año; o retiro definitivo cuando tenga las siguientes condiciones:

Trabajador dependiente indefinido, independiente con capacidad de pago, pensionado, cuando pertenece a un régimen especial o tenga más de un año de estar suspendido por tener empleos temporales; o en caso de que se vaya de la ciudad, o país definitivamente

9. Que sucede cuando una persona está en un régimen de excepción (especial), y recibe ingresos sobre los cuales está obligado a una cotización a una EPS?

R//

Las personas que se encuentren ecepcionadas por ley para pertenecer al Sistema General de Seguridad Social en Salud, no podrán utilizar simultáneamente los servicios del régimen de excepción y del sistema de Seguridad Social en Salud como cotizantes o beneficiarios.

10. Como se da la afiliación de las madres comunitarias al sistema general de Seguridad social?

R//

Las madres comunitarias como trabajadoras independientes, podrán optar por afiliar a su grupo familiar al régimen contributivo, caso en el cual, deberá pagar por concepto de cotización mensual el equivalente al 12% de dos salarios mínimos mensuales legales vigentes.

En este evento, solamente se trasladará de la subcuenta de solidaridad el valor correspondiente a la unidad de pago por capitación del régimen subsidiado de la madre comunitaria.